Резекция аневризмы брюшной аорты

Стоимость операции, обследования, пребывания в клинике: 103 330 000 BYR

Анестезия: общая (согласуется с врачом перед операцией)
Длительность операции: от 3 до 5 часов
Пребывания в клинике: несколько дней
Период полного восстановления: от 2-х месяцев

Состав программы лечения: Резекция аневризмы брюшной аорты включает в себя консультацию, проведение лечения и последующее наблюдение.
Оплата: Все медицинские услуги выполняются на основании договора. Оплата производится в день заключения договора в соответствии с утвержденными тарифами и прейскурантами.

Резекция аневризмы брюшной аорты

Брюшная аорта (БА) – это прямое продолжение аорты груди. Она располагается левее средней линии нашего тела на уровне поясничного отдела. Начинается у седьмого позвонка и, достигая четвертого-пятого поясничных позвонков, разделяется на две подвздошные артерии. Помимо этого, аорта обладает ответвлениями, которые называются внутренностные и пристеночные ветви.

Аневризма БА – расширение сосуда, которое характеризуется увеличением аорты более чем в два раза или местным выбуханием её стенки. Считается одним из самых распространенных и сложных заболеваний брюшной полости, которое невозможно вылечить медикаментозно. Обычно аневризма развивается в местах, где стенки аорты ослаблены и истончены. При несвоевременной диагностике это может привести к разрыву, внутреннему кровотечению, смерти.
Еще одно осложнение, которое также чревато летальным исходом – формирование сгустков крови из-за нарушенного кровотока по брюшной аорте. Зачастую такие тромбы начинают мигрировать из мест образования, фрагментироваться и вызывать эмболию, прекращение потока крови.

С медицинской точки зрения, аневризмой БА принято считать:

  1. расширение, разбухание диаметра инфраренального отдела на 50% в сравнении с супраренальным отделом брюшной аорты
  2. локальное веретеновидное расширение брюшной аорты диаметром на 0.5 см больше нормального размера
  3. мешковидное выпирание, выпячивание стенки брюшной аорты (как четкий и видимый знак патологического процесса)

аневризма-брюшной-аорты

Симптомы аневризмы брюшной аорты

Зачастую на первой стадии симптомы почти отсутствуют или незаметны. Проявления напрямую зависят от зоны и периода распространения заболевания. На запущенных стадиях пациента могут беспокоить отдельные симптомы или комплекс следующих признаков:

симптомы аневризмы аорты

  1. сильные, порой резкие болевые ощущения в области поясницы или брюшной части
  2. боль в области живота с выраженным пульсирующим ритмом сердцебиения
  3. побледнение нижних конечностях, нередко появляется синюшность и боль в ногах
  4. повышение артериального давления

При разрыве аневризмы появляются все признаки внутреннего кровотечения: пациент испытывает резкую боль в животе, головокружение, сильную слабость, возможно потеря сознания и развитие геморрагического шока.

В случае расслоения стенок аорты боль становится мигрирующая. Возникает это из-за кочующих сгустков крови, которые, двигаясь по телу человека, могут вызывать жгучие, давящие, раздирающие, рвущие боли в груди, спине, руках, ногах, пояснице. При таком стремительном развитии осложнений из-за кислородного голодания спинного и головного мозга вскоре проявляются все неврологические симптомы: потеря сознания, судороги, расстройство функционирования тазовых органов.

Подготовка к операции

По данным статистики, большинство людей, страдающих от аневризмы брюшной аорты, умирают в первые три года. Учитывая стремительность развития осложнений, медики рекомендуют выполнить хирургическое вмешательство как можно быстрее после уточнения диагноза. Перед проведением операции пациента сдает все необходимые анализы крови и мочи, а также проходит ряд стандартных обследований:

  1. общий анализ крови
  2. общий анализ мочи
  3. биохимия крови
  4. коагулограмма
  5. агрегация тромбоцитов
  6. анализы на инфекции (ВИЧ-инфекция, сифилис, гепатиты В и С)
  7. определение группы крови и резус фактора
  8. гастроскопия
  9. рентгенография грудной клетки
  10. УЗИ сосудов брюшной полости и брюшной аорты
  11. УЗИ артерий нижних конечностей
  12. УЗИ сосудов головы и шеи
  13. компьютерная томография с контрастированием брюшной полости или магнитно-резонансная томография
  14. эхокардиография
  15. ангиография

Подготовительный этап включает в себя отказ от курения и алкоголя. Также прекращается прием гормональных и противовоспалительных препаратов.

Резекция аневризмы брюшной аорты

Самым эффективным способом лечения аневризмы признано замещение расширенного сосуда искусственным аналогом. Это хирургический метод, во время которого деформированная часть аорты иссекается и замещается искусственным аортальным протезом – трубкой, выполненной из синтетических материалов.

проведение резекцииЕсли на подготовительном этапе не выявлено противопоказаний, пациент отправляется в операционную. Ему вводят седативные средства и погружают в состояние наркоза. Разрез для доступа к деформированной аорте выполняется сбоку или лапаротомически – посередине живота. Выполняется осмотр пораженного сосуда, особое внимание уделяется «шейке» аневризмы и зоне перехода в низменную часть. Потому как от количества вовлеченных отрезков зависит метод протезирования:

  1. бифуркационный – протез, напоминающий «штаны», используется для замены конечной части брюшной аорты и подвздошных артерий
  2. линейный – тканевая трубка подходящего диаметра, заменяет прямолинейную часть аорты
    После установки протеза проверяется ток крови, снимаются зажимы, выполняется ушивание сосудов и ткани, накладывается специальный бандаж

Восстановительный период

Первые сутки после операции пациент проводит в палате интенсивной терапии под присмотром анестезиолога-реаниматолога. На второй день осуществляется вливание крови для восполнения кровопотери и коррекции электролитно-водного баланса. Вводятся антибактериальные и обезболивающие средства. После резекции аневризмы брюшной аорты пациент проводит в стационаре от 4 до 7 дней, в зависимости от самочувствия и рекомендаций врача. Весь период восстановления составляет около 2-3 месяцев, во время которого, для облегчения реабилитации, следует четко выполнять рекомендации хирурга.

реабилитация после операции

Клиники, в которых можно пройти лечение

  • Республиканский научно-практический центр «Кардиология»