Протезирование (пластика) клапана сердца

Стоимость программы лечения, включая диагностические исследования: 119 862 800 BYR

Анестезия: внутривенная (согласуется с врачом перед операцией)
Длительность операции: 2-3 часа
Длительность лечения по программе: несколько дней
Период полного восстановления: от 3-х месяцев

Оплата: Пациент заключает с выбранной клиникой договор. Оплата выполняется по прейскуранту. Перерасчет проводится по окончании лечения согласно установленным тарифам.

Протезирование (пластика) клапана сердца

С медицинской точки зрения сердечная мышца – это полый орган, разделенный на 4 камеры специальными перегородками. Для абсолютного обеспечения жизнедеятельности кровь перекачивается по малому и большому кругу кровообращения, однонаправленность в этом случае обеспечивается за счет системы клапанов, каждый из которых пропускает жидкость только в одну сторону, предотвращая ее движение назад.

Различается 4 вида клапанов:
Строение сердца и клапаны

  1. Митральный.
  2. Оснащен двумя створками и размещается между левым желудочком и левым предсердием. Открываясь, он пропускает кровь из предсердия в желудочек, а закрываясь, препятствует обратному движению жидкости.

  3. Трёхстворчатый.
  4. Клапан, который находится между правым предсердием и правым желудочком. Состоит из трех соединительнотканных створок, которые во время сокращения сердца останавливают обратный ток крови в предсердие.

  5. Лёгочный (в медицинской терминологии – пульмональный).
  6. Соединяет легочный ствол и правый желудочек. Его задача – направить поток крови в направлении легких. Клапан имеет три полулунные заслонки, которые крепятся к фиброзному кольцу на границе желудочка и легочного ствола. С открытия легочного клапана начинается движение по малому кругу кровообращения.

  7. Аортальный.
  8. Данный клапан преграждает поток крови из левого желудочка в аорту. При его открытии кровь устремляется по большому кругу кровообращения.

Показания и противопоказания

Порог сердца может быть врожденным. Но нередко повреждение клапанов происходит под влиянием заболеваний. Из-за чего нарушается герметичность закрытия атриовентрикулярного отверстия или недостаточность раскрытия. Как результат – нарушение сердечной деятельности, сердечная недостаточность, сбои ритма сердца. В таких случаях необходима операция на сердце, медикаментозное лечение невозможно.

показания и противопоказания

Но провести протезирование клапанов не всегда является возможным. Существуют определенные противопоказания:

  1. Острое проявление инфекционных заболеваний, в том числе гайморита, пиелонефрита, холецистита. Хирургическое вмешательство возможно лишь после санации очагов инфекции.
  2. Заболевания почек, легких, а также печени на стадии исчерпания своих возможностей. Хирургическое вмешательство если и будет выполнено, то с большим риском для пациента в связи с использованием общего наркоза и аппарата искусственного кровообращения.

Предварительное исследование

Перед назначением операции для подтверждения диагноза и определения противопоказаний проводится предварительное обследование пациента. Диагностика заболеваний клапанов сердца состоит из неинвазивного метода и инвазивного (с внутренним вмешательством).

Для начала проводится рентген грудной клетки, это позволяет врачу определить размер сердца, сердечных камер, а также узнать информацию о состоянии легких.

Далее выполняется электрокардиограмма и эхокардиограмма. В первом случае исследуется сердечный ритм и частота сокращений. Электрокардиограмма показывает увеличена ли сердечная мышца, какие имеются повреждения, и существует ли перегруженность какой-либо из сторон сердца. Эхокардиограмма в свою очередь записывает скорость кровотока, определяет дефекты в однонаправленности крови, устанавливает информацию о размере камер, толщине сердечной мышцы. Исследование выполняется с помощью помещенного на груди пациента маленького «микрофона». Он испускает высокочастотные звуковые волны, которые отражаясь от стенок сердца и клапанов, выдают всю важную информацию о сердце в момент работы. Так, например, анализируя степень ускорения кровотока определяется уровень стенозирования (сужения) клапана.

клапан пораженный стенозом

При пороках сердца дополнительно проводится катетеризация сердца и ангиограмма. Для этого, используя рентген, врач через вену или артерию пропускает к сердечным камерам тонкую полую трубку-катетер. Во время катетеризации определяется объем кровопотока, а также измеряется давление в камерах. При ангиографии вводится рентгеноконтрастное вещество, которое позволяет замерить данные по нагнетанию крови, оценить работу клапана и проходимость коронарных артерий крови.

Если во время предварительного обследования определяется закупорка артерий, опоясывающих сердце, дополнительно к протезированию клапана проводится операция по шунтированию. Также если замечено, что фракция выброса составляет меньше 55%, вопроса об отсрочке хирургического вмешательства не возникает. Еще одним фактором срочного проведения операции являются диастолический и систолические диаметры, которые могут быть сужены до 75 мм и 55 мм.

Проведение операции по замене клапана сердца

Протезирование клапана сердца – это открытая операция, во время которой хирург заменяет больной клапан на новый. Перед началом хирургического вмешательства к Вам присоединяют измерительные приборы и погружают в сон. Функции сердца и легких в это время возьмет на себя специальное устройство «сердце-легкие», это позволит хирургу заменить или реконструировать клапан.

Для протезирования сегодня используют два вида:

  1. Биопротез или биологический искусственный клапан. Состоит из человеческой или животной ткани.
  2. Механический клапан. Сделан из синтетических материалов, углерода или из металла.

Определить какой именно тип подходит Вам может только врач, основываясь на многих факторах, в том числе возраста, образа жизни, характера болезней сердца.

Послеоперационный период

По окончанию операции Вас переместят в отделение интенсивной терапии. За состоянием здоровья в это время будут тщательно наблюдать врачи отделения, проводя ежедневно контрольные измерения. Для облегчения послеоперационного периода зачастую прописываются обезболивающие вещества.

Восстановительный период полностью зависит от индивидуальных особенностей пациента. Некоторые отходят от наркоза уже через час. В любом случае первое время Вы сможете только смотреть, движения отчасти будут затруднительны. Дыхательная трубка, которую вы обнаружите после анестезии, специальные провода и катетеры будут удаляться по мере необходимости.

реабилитация после замены клапана

Клиники, в которых можно пройти лечение

  • Республиканский научно-практический центр «Кардиология»